Когда волосы начинают редеть, легко принять это за обычное мужское облысение и сразу купить миноксидил. Но выпадение волос — симптом, а не диагноз: за ним могут стоять причины, требующие другого подхода. Если стандартная терапия не помогает или состояние ухудшается, важно выяснить, что именно происходит.
Чаще всего под мужским облысением подразумевают андрогенетическую алопецию. Она связана с наследственностью и действием дигидротестостерона, из-за которого фолликулы в лобно-теменной зоне постепенно истончаются. Однако похожее поредение может возникать и по другим причинам. В таких случаях средства от андрогенетической алопеции, включая миноксидил или финастерид, могут не решить проблему, а иногда задерживают поиск нужного лечения.
Внезапное поредение волос нередко связано со стрессом или перенесённой болезнью. При телогеновом выпадении сильный стресс, тяжёлая инфекция с высокой температурой, операция, травма или резкое снижение веса заставляют часть волосяных фолликулов раньше времени перейти в фазу покоя. Массовое выпадение начинается с задержкой — обычно через два–четыре месяца. Поэтому связь с причиной не всегда очевидна: например, после зимнего гриппа волосы могут заметно поредеть весной.
При телогеновом выпадении волосы чаще редеют равномерно, а не только у висков и на макушке. Они могут выпадать пучками во время мытья, но на коже обычно нет воспаления, корочек или округлых залысин. Такое выпадение, как правило, обратимо: после устранения провоцирующего фактора волосы могут восстановиться в течение шести–девяти месяцев.
Ещё одна возможная причина — нарушение работы щитовидной железы. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать диффузное выпадение волос, которое иногда ошибочно принимают за возрастные изменения или наследственное облысение. При сниженной функции щитовидной железы могут появиться зябкость даже в тепле, набор веса без изменения питания, сухая грубая кожа и апатия. При повышенной — непереносимость жары, потливость, потеря веса и тревожность.
Если вместе с выпадением волос появляются такие признаки, стоит обсудить с врачом анализы на тиреотропный гормон и свободный Т4. Пока гормональное нарушение не скорректировано, средства для волос не смогут полностью остановить процесс. Выпадение могут провоцировать и некоторые лекарства, в том числе отдельные препараты от давления, аритмии, эпилепсии и депрессии, антикоагулянты и ретиноиды. Самостоятельно отменять их нельзя: изменение схемы лечения следует обсуждать с врачом.
Поредение волос может быть связано и с нехваткой железа, белка или других питательных веществ. Дефицит железа встречается не только у женщин: у мужчин он может возникнуть при скрытой кровопотере, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении всасывания, строгой диете или однообразном питании. При нехватке железа, цинка, белка или витамина D волосы могут страдать одними из первых.
Особенно заметным выпадение бывает после интервального голодания или резкого похудения. Когда организму не хватает ресурсов, он в первую очередь поддерживает жизненно важные органы, а рост волос отодвигает на второй план. Принимать биотин наугад бессмысленно, если причина — низкий ферритин или нехватка белка. Самостоятельно принимать препараты железа тоже рискованно: его избыток вреден. Сначала необходимо выяснить причину с помощью анализов, а затем корректировать питание и добавки.
Если волосы выпадают округлыми участками — на макушке, висках, в бороде или бровях, — возможна гнездная алопеция. Это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы. Оно может начаться в любом возрасте и не связано со слабыми луковицами или возрастом. Часто заметны чётко очерченные проплешины, иногда с короткими обломанными волосками по краям; кожа при этом обычно выглядит нормально, без зуда и шелушения.
Другие проблемы кожи головы — например, грибковое поражение, себорейный дерматит, псориаз или воспаление — могут приводить к ломкости волос у корня. В таких случаях на коже возможны покраснение, корочки, зуд или шелушение. Стимуляторы роста не устраняют эти причины, а при воспалении или инфекции промедление может привести к более стойким изменениям.
Выпадение волос требует поиска причины, а не лечения наугад. Специалист оценит характер изменений и при необходимости назначит анализы. Чем раньше будет выявлено, что именно вызвало поредение, тем выше шанс сохранить волосы.